• Carrascal Hinojal, Yolanda; Echevarría, José Ramón; Fulquet, Enrique; Casquero, Elena; Stefano, Salvatore di; Flórez, Santiago; Fiz, Luis.
• 'Resultados de la cirugía de revascularización coronaria aislada y combinada en pacientes mayores de 75 años'.
• Revista: Medicina clínica [Web de la revista]
• Año de publicación: 2002.
• Volumen: 119.
• Número 17.
• Páginas: 644-649.
• ISSN: 0025-7753.
• En Español.

Título en inglés: Results of isolated and combined surgical coronary revascularization in patients over 75.

Resumen:

La mayor esperanza de vida de la población ha aumentado las revascularizaciones miocárdicas quirúrgicas en ancianos. Pretendemos evaluar la evolución de este tipo de intervenciones en mayores de 75 años, sus factores de riesgo, resultados y supervivencia. Entre julio de 1988 y mayo de 2001 se realizó revascularización coronaria aislada o combinada con otros procedimientos en 237 pacientes mayores de 75 años (grupo I, edad media de 77,17 años) y 1.177 pacientes de menosde 75 años (grupo II, edad media de 64,19 años). Analizamos retrospectivamente en el grupo I los factores de riesgo de mortalidad, el procedimiento quirúrgico requerido, las complicaciones posquirúrgicas y la supervivencia. Preoperatoriamente, el grupo I presentó mayor incidencia de disfunción ventricular izquierda, lesión de tronco de coronaria izquierda, cirugía emergente y procedimientos mixtos, y el grupo II, de infarto preoperatorio y dislipemia. La mortalidad en el grupo Ifue del 20,7%, frente al 9,09% en el grupo II, mayor en procedimientos mixtos (27,1%) que en la revascularización coronaria aislada (13,8%). El 48,5% de los enfermos presentó complicaciones en el postoperatorio inmediato.Fueron factores de riesgo preoperatorio significativos de mortalidad en el grupo I: sexo femenino, ergometría positiva de alto riesgo, grado funcional III-IV de la NYHA y arritmia auricular. Fue factor de riesgo de morbilidad el grado de NYHA preoperatorio.La supervivencia a 1, 3 y 5 años fue del 98,4, el 92,1 y el 81%, respectivamente, con clase funcional I-II de la NYHA en el 94,18% de los pacientes; un 96,83% eran asintomáticos para angina. La cirugía de revascularización miocárdica en mayores de 75 años implica un incremento de la morbimortalidad. La evolución y la calidad de vida a largo plazo de los supervivientes hacen de ella una opción válida de tratamiento. (A.).

Palabras clave:

Cirugía cardíaca; Revascularizaciones; Riesgos quirúrgicos

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Clasificación:

Sistema cardiovascular; Cirugía